藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀關(guān)鍵點(diǎn)介紹 藥物品種如何選定

243次 2024.08.14

    藥敏試驗(yàn),全稱為藥物敏感性試驗(yàn),是通過檢測(cè)抗感染藥物在體外對(duì)病原微生物的抑菌或殺菌作用的方法。其主要目的是根據(jù)藥敏檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案和給藥劑量,為臨床治療感染性疾病提供用藥參考。



    作為第三方檢測(cè)中心,中科檢測(cè)機(jī)構(gòu)擁有CMA和CNAS認(rèn)證檢測(cè)資質(zhì),檢測(cè)設(shè)備齊全,數(shù)據(jù)科學(xué)可靠,可出具國家認(rèn)可的藥敏試驗(yàn)報(bào)告。


    藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀


    解讀藥敏試驗(yàn)報(bào)告時(shí),需關(guān)注以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):


    首先,要明確MIC、S、I、R的含義。


    MIC,即最低抑菌濃度,表示抗菌藥物的抗菌活性大??;


    S代表敏感,表示細(xì)菌對(duì)抗菌藥敏感,使用常規(guī)劑量時(shí)的平均血濃度超過MIC 5倍以上,通常有效;


    I代表中介,表示細(xì)菌對(duì)抗菌藥中度敏感,需用高劑量或?qū)w內(nèi)藥物濃縮部位的感染可能有效;


    R代表耐藥,表示細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥,應(yīng)用常規(guī)劑量治療通常無效。


    藥敏試驗(yàn)測(cè)定方法


    檢驗(yàn)科微生物室采用自動(dòng)化儀器MIC(最低抑菌濃度)法和K-B法(抗生素紙片法)進(jìn)行抗菌藥物藥敏試驗(yàn)。折點(diǎn)用濃度(mg/L或 μg/ml)或抑菌圈的直徑(mm)來表示。目前我國藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)是參照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究所(CLSI)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)文件,該標(biāo)準(zhǔn)以血藥濃度為基礎(chǔ),根據(jù)微生物學(xué)、抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)(PK/PD)和臨床資料設(shè)定并定期修訂抗菌藥物對(duì)不同細(xì)菌敏感的折點(diǎn),通過折點(diǎn)將細(xì)菌分為敏感(S)、中介(I)、耐藥(R)。


    (1) K-B法中,通過測(cè)量抗生素紙片的抑菌圈直徑,再依據(jù)最新版的CLSI折點(diǎn)來判斷該藥物對(duì)目標(biāo)菌的抑菌效果。例如頭孢噻肟對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈≤14mm為R, 15mm-22mm為I,≥23mm為S;苯唑西林對(duì)金黃色葡萄球菌抑菌圈≤10mm為R, 11mm-12mm為I, ≥13mm為S。


    (2) MIC(最低抑菌濃度)法是測(cè)定某種抗生素對(duì)目標(biāo)細(xì)菌的最低抑菌濃度。當(dāng)某種抗生素MIC值等于或者小于敏感折點(diǎn)時(shí),菌株可被抗生素藥物所達(dá)到的濃度水平所抑制,產(chǎn)生可能的臨床療效。


    藥敏試驗(yàn)藥物品種如何選定


    抗菌藥有近200種,藥敏試驗(yàn)中沒必要也不可能包括每種抗菌藥。所測(cè)試的抗菌藥紙片的種類是根據(jù)各類細(xì)菌對(duì)抗菌藥的敏感性及臨床可能選用的藥物而確定的,同類藥物通常只選擇1-2個(gè)代表品種。


    NCCLS對(duì)各種細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)中宜測(cè)試的藥物品種進(jìn)行了推薦,如測(cè)定葡萄球菌屬的藥敏試驗(yàn)應(yīng)包括苯唑西林、青霉素、紅霉素、克林霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和萬古霉素;此外可根據(jù)情況增加其他品種如氯霉素、環(huán)丙沙星、慶大霉素、利福平和呋喃妥因等。


    根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗菌藥物,需要遵循以下步驟:


    1. 確定敏感藥物:根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇對(duì)病原菌敏感的藥物。如果藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示多種藥物敏感,則需要進(jìn)一步評(píng)估哪種藥物更適合患者的具體情況。


    2. 考慮藥物的抗菌譜:選擇的藥物應(yīng)具有針對(duì)目標(biāo)病原菌的抗菌譜。例如,對(duì)于腸道感染,應(yīng)選擇針對(duì)腸道細(xì)菌的藥物;對(duì)于肺部感染,應(yīng)選擇針對(duì)肺部細(xì)菌的藥物。


    3. 考慮藥物的抗菌活性:選擇的藥物應(yīng)具有強(qiáng)大的抗菌活性,以便有效地清除病原菌。


    4. 考慮藥物的劑量和給藥方式:根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì),選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢徒o藥方式。例如,對(duì)于口服給藥,應(yīng)選擇易于吸收的藥物;對(duì)于注射給藥,應(yīng)選擇對(duì)血管刺激小的藥物。


    5. 考慮藥物的副作用:選擇的藥物應(yīng)具有相對(duì)較小的副作用,以便患者能夠耐受治療。


    6. 考慮藥物的成本:在選擇藥物時(shí),也應(yīng)考慮藥物的成本,以確?;颊吣軌蜇?fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用。


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